Asma bukan sekadar masalah sesak napas yang muncul sesekali. Kondisi ini merupakan penyakit kronis yang dapat menyebabkan peradangan saluran napas dan membutuhkan pengelolaan jangka panjang.
Pengobatan asma di Malaysia mengikuti pendekatan berbasis bukti, apa artinya? Berikut ulasan selengkapnya untuk Anda!
Bagaimana Pengobatan Asma di Malaysia?
Penanganan asma di Malaysia dilakukan dengan pendekatan yang terstruktur dan melibatkan pasien serta tenaga kesehatan. Mulai dari diagnosis, penilaian tingkat keparahan dan kontrol asma, pengobatan saat kondisi stabil maupun ketika terjadi serangan, hingga edukasi dan pengelolaan mandiri.
Baca juga: Berobat ke Malaysia: 5 Survival Guide yang Perlu Anda Siapkan
Diagnosis Menjadi Langkah Awal Sebelum Menentukan Pengobatan
Sebelum menentukan obat, dokter perlu memastikan bahwa keluhan yang dialami memang berkaitan dengan asma. Tidak ada satu pemeriksaan klinis tunggal yang dapat dianggap sebagai standar mutlak untuk memastikan diagnosis. Dokter biasanya menggabungkan informasi dari riwayat gejala, pemeriksaan fisik, serta pemeriksaan fungsi paru.
Beberapa keluhan yang dapat menjadi petunjuk antara lain:
- Mengi atau bunyi napas berbunyi.
- Batuk, terutama jika berlangsung berulang atau menetap.
- Dada terasa sesak atau tertekan.
- Sesak napas.
- Gejala yang berubah-ubah dalam waktu tertentu.
- Adanya tanda penyempitan saluran napas yang dapat berubah setelah pemberian terapi.
Pemeriksaan objektif seperti spirometri atau pengukuran peak flow dapat digunakan untuk membantu mendokumentasikan adanya keterbatasan aliran udara. Hasil pemeriksaan tersebut kemudian dinilai bersama riwayat gejala pasien, bukan digunakan secara terpisah.
Respons terhadap obat tertentu, seperti bronkodilator atau kortikosteroid, juga dapat membantu dokter dalam proses penilaian untuk menentukan rencana terapi.
Terapi Disesuaikan dengan Kondisi dan Tingkat Kontrol Asma
Setelah diagnosis ditegakkan, dokter dapat menentukan pengobatan berdasarkan kondisi pasien, tingkat kontrol gejala, risiko kekambuhan, serta respons terhadap terapi yang sudah diberikan.
Secara umum, terdapat tiga kelompok utama terapi yang dapat digunakan dalam pengelolaan asma, yaitu:
1. Obat Pengontrol
Obat pengontrol digunakan untuk mengurangi peradangan pada saluran napas dan menjaga agar gejala tidak mudah kambuh. Salah satu kelompok yang paling penting adalah inhaled corticosteroid (ICS) atau kortikosteroid hirup.
ICS bekerja dengan menekan peradangan di saluran napas. Penggunaannya tidak hanya ditujukan untuk mengatasi keluhan ketika gejala muncul, tetapi sebagai bagian dari pengelolaan jangka panjang sesuai anjuran dokter.
Dalam praktiknya, penggunaan obat pengontrol perlu disesuaikan dengan kondisi masing-masing pasien.
2. Obat Pelega
Obat pelega digunakan untuk membantu meredakan gejala asma yang muncul secara cepat. Salah satu contoh yang umum dikenal adalah short-acting beta-2 agonist (SABA).
Obat jenis ini dapat melebarkan saluran napas sehingga pasien lebih mudah bernapas ketika gejala muncul. Namun, kebutuhan menggunakan obat pelega secara berulang perlu menjadi perhatian.
Penggunaan yang terlalu sering dapat menunjukkan bahwa asma belum terkontrol dengan baik dan pasien mungkin membutuhkan evaluasi kembali terhadap terapi pengontrolnya.
3. Terapi Tambahan untuk Asma yang Lebih Berat
Tidak semua pasien dapat mencapai kontrol gejala dengan terapi dasar. Pada asma yang lebih berat atau sulit dikendalikan, dokter dapat mempertimbangkan terapi tambahan sesuai karakteristik pasien dan respons terhadap pengobatan sebelumnya.
Pilihan terapi pada tahap ini perlu ditentukan oleh dokter setelah melakukan evaluasi yang lebih menyeluruh. Tujuannya bukan sekadar mengurangi gejala, tetapi juga menurunkan risiko kekambuhan dan kebutuhan mendapatkan perawatan darurat.
Dua Jalur Pengobatan Dapat Digunakan
Dalam pendekatan pengobatan modern, terdapat dua jalur terapi yang dapat dipertimbangkan. Pemilihan jalur bergantung pada kondisi pasien dan ketersediaan obat.
Jalur 1 menggunakan inhaler kombinasi yang mengandung ICS-formoterol dosis rendah sebagai pilihan utama. Satu jenis inhaler dapat digunakan sebagai terapi pengontrol sekaligus obat pelega sesuai skema yang ditentukan dokter. Pendekatan ini membantu memastikan pasien mendapatkan komponen anti peradangan ketika membutuhkan obat untuk meredakan gejala.
Sementara itu, Jalur 2 dapat digunakan sebagai alternatif ketika kombinasi ICS-formoterol tidak tersedia atau tidak sesuai. Pendekatan ini menggunakan ICS sebagai terapi pengontrol harian dan inhaler pelega terpisah, yang umumnya berupa SABA.
Pemilihan antara kedua jalur tersebut tidak sebaiknya dilakukan sendiri. Dokter perlu mempertimbangkan kondisi klinis, pola gejala, obat yang tersedia, teknik penggunaan inhaler, serta kemampuan pasien mengikuti rencana terapi.
5 Hal yang Perlu Diperhatikan Terkait Pengobatan Asma di Malaysia
Jika Anda berencana menjalani pengobatan asma di Malaysia, memahami pendekatan yang digunakan di sana dapat membantu Anda mempersiapkan konsultasi dengan lebih baik.
Berikut lima hal yang perlu diperhatikan sebelum dan selama menjalani perawatan:
1. Inhaler SABA Tunggal Tidak Lagi Menjadi Pilihan Utama
Salah satu perubahan penting dalam penanganan asma adalah semakin ditinggalkannya penggunaan inhaler Short-Acting Beta2-Agonist (SABA) saja sebagai satu-satunya terapi. SABA seperti salbutamol dapat memberikan kelegaan dengan cepat ketika gejala muncul, tapi obat ini tidak mengatasi peradangan yang menjadi bagian utama dari asma.
Oleh sebab itu, pendekatan pengobatan saat ini lebih menekankan adanya komponen inhaled corticosteroid (ICS) dalam terapi pasien untuk mengendalikan peradangan saluran napas.
Salah satu pendekatan yang dapat digunakan adalah inhaler kombinasi ICS-formoterol. Pada pasien yang sesuai, kombinasi ini dapat digunakan sebagai terapi pemeliharaan sekaligus pelega dalam satu perangkat. Pendekatan tersebut dikenal sebagai single maintenance and reliever therapy (SMART).
Secara sederhana, perbedaan pendekatannya dapat digambarkan sebagai berikut:
- SABA saja: bantu meredakan penyempitan saluran napas, tetapi tidak memberikan terapi anti radang yang menjadi dasar pengendalian asma.
- ICS: bantu mengurangi peradangan saluran napas dan menjadi bagian penting dari pengendalian jangka panjang.
- ICS-formoterol: pada pasien yang sesuai, dapat berfungsi sebagai terapi pengontrol sekaligus pelega berdasarkan rencana pengobatan yang diberikan dokter.
- Pemilihan terapi: tetap perlu disesuaikan dengan tingkat kontrol asma, riwayat serangan, respons terhadap obat, dan kondisi masing-masing pasien.
Jika kebutuhan terhadap obat pelega meningkat, kondisi tersebut justru perlu dibicarakan dengan dokter agar terapi dapat dievaluasi kembali.
2. Pastikan Diagnosis Didukung Pemeriksaan Fungsi Paru
Tidak semua batuk, sesak, atau napas berbunyi disebabkan oleh asma. Gejala yang serupa dapat ditemukan pada berbagai gangguan pernapasan lainnya. Oleh sebab itu, pemeriksaan objektif menjadi bagian penting dalam proses diagnosis sebelum terapi dimulai atau ditingkatkan.
Baca juga: Apakah Penyakit Asma Keturunan? Cek Mitos dan Faktanya Berikut!
Di Malaysia, dokter dapat menggunakan pemeriksaan fungsi paru seperti spirometri atau Peak Expiratory Flow Rate (PEFR) untuk mencari bukti adanya keterbatasan aliran udara yang berubah-ubah. Pemeriksaan tersebut membantu dokter menilai apakah keluhan pasien memang sesuai dengan pola asma.
Spirometri mengukur seberapa banyak dan seberapa cepat udara dapat dikeluarkan dari paru-paru. Sementara itu, PEFR digunakan untuk mengukur seberapa cepat seseorang dapat mengembuskan udara dari paru-paru. Hasilnya dapat membantu melihat perubahan fungsi saluran napas dari waktu ke waktu.
Dalam proses konsultasi, dokter juga dapat menggali:
- Kapan gejala biasanya muncul.
- Apakah gejala berubah-ubah dari waktu ke waktu.
- Apakah keluhan memburuk pada malam atau pagi hari.
- Apakah aktivitas tertentu memicu keluhan.
- Riwayat serangan atau perawatan darurat.
- Obat yang sebelumnya pernah digunakan.
- Hasil pemeriksaan fungsi paru sebelumnya.
Pemeriksaan objektif tidak berarti dokter akan mengabaikan cerita pasien. Diagnosis tetap membutuhkan kombinasi antara riwayat gejala, pemeriksaan klinis, dan bukti adanya gangguan aliran udara.
3. Pastikan Memiliki Written Asthma Action Plan
Pengobatan asma tidak hanya dilakukan ketika pasien berada di rumah sakit atau klinik. Pasien juga perlu mengetahui apa yang harus dilakukan ketika kondisi berubah setelah kembali ke rumah. Untuk itu, Written Asthma Action Plan (AAP) menjadi bagian penting dalam pengelolaan mandiri.
AAP merupakan rencana tertulis yang dibuat berdasarkan kondisi pasien dan membantu memberikan petunjuk mengenai tindakan yang perlu dilakukan ketika asma terkontrol, mulai menunjukkan gejala, atau mengalami perburukan.
Rencana ini dapat menggunakan sistem zona untuk memudahkan pasien mengenali kondisi:
- Zona hijau: kondisi relatif terkontrol dan pasien mengikuti pengobatan sesuai rencana.
- Zona kuning: mulai muncul tanda perburukan atau gejala yang membutuhkan tindakan sesuai petunjuk dokter.
- Zona merah: kondisi sudah berat dan membutuhkan tindakan lebih lanjut atau pertolongan medis segera sesuai rencana yang telah diberikan.
Salah satu manfaat AAP adalah mengurangi ketergantungan pasien pada keputusan spontan ketika gejala tiba-tiba memburuk. Pasien sudah memiliki panduan yang disusun bersama tenaga kesehatan mengenai langkah yang perlu dilakukan pada kondisi tertentu.
Pasien juga perlu membawa atau menyimpan rencana tersebut agar mudah diakses ketika dibutuhkan.
4. Perhatikan Teknik Penggunaan Inhaler dan Manfaatkan Edukasi Apoteker
Membawa pulang resep inhaler tidak otomatis berarti pengobatan akan berjalan optimal. Salah satu hal yang sering terlewat adalah cara menggunakan perangkat inhaler dengan benar. Teknik yang keliru dapat membuat obat tidak masuk ke saluran napas dalam jumlah yang seharusnya.
Inilah alasan edukasi penggunaan inhaler menjadi bagian penting dalam pengelolaan asma di Malaysia. Selain dokter dan perawat, apoteker juga dapat terlibat dalam memberikan edukasi kepada pasien.
Salah satu layanan yang disebut dalam panduan Malaysia adalah Respiratory Medication Therapy Adherence Clinic (RMTAC). Layanan ini melibatkan apoteker bersama tenaga kesehatan lain untuk membantu pasien menggunakan obat dengan benar, memantau kepatuhan terhadap terapi, dan menemukan masalah yang berkaitan dengan pengobatan.
Dalam sesi edukasi, pasien dapat diminta untuk memperagakan cara menggunakan inhaler. Tenaga kesehatan kemudian dapat mengidentifikasi kesalahan pada tahapan penggunaannya dan memberikan koreksi.
Edukasi seperti ini sebaiknya tidak hanya dilakukan satu kali. Teknik penggunaan inhaler dapat kembali diperiksa saat kontrol, terutama apabila gejala belum terkontrol meskipun pasien merasa sudah menggunakan obat secara rutin.
5. Tanyakan Pilihan Terapi Biologis Jika Mengalami Asma Berat
Bagi pasien dengan asma berat yang tetap sulit dikendalikan meskipun sudah mendapatkan terapi inhalasi yang sesuai, dokter spesialis dapat mempertimbangkan pilihan pengobatan tambahan, termasuk terapi biologis.
Terapi biologis merupakan obat yang bekerja pada target tertentu dalam proses peradangan yang berhubungan dengan asma. Pengobatan ini tidak diberikan kepada semua pasien asma. Dokter perlu melakukan penilaian terlebih dahulu untuk mengetahui apakah pasien memenuhi kriteria yang sesuai.
Evaluasi dapat mencakup karakteristik penyakit dan pemeriksaan tertentu, misalnya:
- Kadar eosinofil dalam darah.
- Kadar atau karakteristik IgE pada pasien tertentu.
- Riwayat serangan asma.
- Tingkat kontrol gejala.
- Respons terhadap terapi yang sudah diberikan.
- Kebutuhan terhadap obat kortikosteroid.
- Faktor lain yang berkaitan dengan karakteristik asma pasien.
Berdasarkan hasil evaluasi tersebut, dokter spesialis dapat mempertimbangkan obat biologis tertentu. Contohnya termasuk terapi yang menargetkan IgE seperti omalizumab atau terapi yang menargetkan jalur IL-5 seperti mepolizumab pada pasien yang memenuhi kriteria.
Terapi biologis bertujuan mengurangi perburukan dan serangan pada kelompok pasien tertentu, bukan menggantikan seluruh pengobatan asma secara otomatis. Penggunaannya juga membutuhkan evaluasi dokter spesialis dan pemantauan berkala untuk melihat manfaat serta kesesuaiannya dengan kondisi pasien.
Cara Mudah untuk Berobat Asma di Malaysia
Berobat ke luar negeri untuk menangani penyakit kronis seperti asma tentu membutuhkan persiapan yang lebih matang dibandingkan konsultasi biasa. Selain menentukan rumah sakit atau dokter yang sesuai, pasien juga perlu menyiapkan informasi medis agar konsultasi dapat berlangsung lebih efektif.
Bagi pasien dari Indonesia, prosesnya dapat dibuat lebih sederhana dengan cara:
1. Tentukan Tujuan Berobat Terlebih Dahulu
Langkah pertama adalah menentukan alasan Anda ingin mendapatkan perawatan di Malaysia. Tidak semua pasien membutuhkan jenis konsultasi yang sama.
Ada yang ingin mendapatkan diagnosis kedua, mengevaluasi asma yang sulit terkontrol, mencari dokter spesialis paru, atau berkonsultasi mengenai pilihan terapi untuk asma berat.
Menentukan tujuan sejak awal akan membantu Anda memilih fasilitas kesehatan dan dokter yang sesuai. Informasi tersebut juga dapat digunakan untuk menentukan jenis pemeriksaan yang kemungkinan diperlukan selama kunjungan.
2. Pilih Rumah Sakit dan Dokter yang Sesuai
Setelah menentukan kebutuhan, cari rumah sakit yang memiliki layanan pernapasan atau dokter spesialis paru (respiratory physician/pulmonologist). Perhatikan pula apakah rumah sakit tersebut dapat menyediakan pemeriksaan yang mungkin dibutuhkan selama konsultasi.
Untuk pasien yang ingin melakukan evaluasi menyeluruh, misalnya, fasilitas seperti spirometri atau pemeriksaan fungsi paru dapat menjadi salah satu pertimbangan.
Sementara pasien dengan asma berat mungkin membutuhkan konsultasi yang lebih spesifik dengan dokter spesialis paru.
Baca juga: Rumah Sakit di Malaysia: 5 Hal yang Perlu Anda Ketahui
3. Siapkan Rekam Medis Sebelum Berangkat
Pasien dengan penyakit kronis sebaiknya tidak datang ke konsultasi hanya dengan membawa daftar nama obat. Dokter akan lebih mudah memahami kondisi apabila memiliki gambaran mengenai perjalanan penyakit secara keseluruhan.
Sebelum berangkat, kumpulkan dokumen medis yang masih relevan, terutama jika sebelumnya sudah pernah menjalani pemeriksaan atau perawatan asma.
Dokumen yang dapat disiapkan antara lain:
- Hasil spirometri atau pemeriksaan fungsi paru.
- Hasil PEFR atau catatan peak flow jika tersedia.
- Hasil pemeriksaan laboratorium yang berkaitan.
- Daftar obat yang sedang dan pernah digunakan.
- Dosis serta frekuensi penggunaan obat.
- Catatan mengenai alergi obat.
- Riwayat kunjungan ke IGD atau rawat inap akibat asma.
- Ringkasan diagnosis dari dokter sebelumnya.
- Hasil pemeriksaan atau pencitraan lain yang relevan.
Jika dokumen berasal dari Indonesia, Anda dapat menyiapkan salinan digital agar mudah dikirimkan kepada rumah sakit atau dokter sebelum konsultasi.
4. Gunakan Layanan Medical Concierge
Bagi pasien yang baru pertama kali berobat ke Malaysia, mengatur perjalanan medis sendiri dapat terasa cukup rumit. Prosesnya bukan hanya memilih rumah sakit, tapi juga mencari dokter, mengatur jadwal konsultasi, menyiapkan dokumen, hingga memastikan kebutuhan selama berada di Malaysia.
Di sinilah layanan medical concierge seperti Medtrip dapat menyederhanakan proses tersebut. Pendamping medis dapat menghubungkan kebutuhan pasien dengan fasilitas dan dokter yang sesuai, sehingga pasien tidak harus mengurus setiap prosesnya seorang diri.
Untuk perjalanan pengobatan asma, layanan concierge dapat mencakup:
- Bantu mencarikan rumah sakit atau dokter terbaik sesuai kebutuhan.
- Membantu proses pengaturan jadwal konsultasi.
- Bantu menyiapkan dokumen medis sebelum keberangkatan.
- Membantu komunikasi dengan pihak rumah sakit.
- Mendampingi kebutuhan selama perjalanan medis.
- Mengatur pemeriksaan tambahan apabila direkomendasikan dokter.
Jika Anda membutuhkan informasi lebih lanjut mengenai layanan ini, yuk kontak Medtrip sekarang!
