Dr Saw Lim Beng, ahli dan spesialis ortopedi & traumatologi dari Sunway Medical Centre memberikan penjelasan mengenai gangguan atau nyeri pada punggung dan leher. Rasa sakit pada punggung dan leher ini biasa dialami oleh siapapun ketika mengalami kelelahan atau terlalu lama duduk.
Berbagai penyebab nyeri punggung dan leher ini bisa dari berbagai hal tergantung golongan kelompok usia penderita. Dr Saw Lim Beng membaginya ke dalam tiga kelompok usia, yakni, muda, menengah dan lanjut usia.
Pasien di bawah usia 30 tahun dikategorikan muda. Kelompok usia pasien atau penderita nyeri punggung dan leher ini biasanya memiliki mata dan otot yang sangat baik, namun mereka aktif sehingga cenderung mengalami cedera.
“Keseleo, cedera punggung, dan patah tulang adalah penyebab umum nyeri punggung pada kelompok usia ini. Masalah lainnya bisa bersifat bawaan, artinya sudah ada sejak lahir, seperti cacat pada tulang, skoliosis – ketika tulang belakang melengkung ke satu sisi, atau spondylolisthesis, ketika terjadi pergeseran pada tulang belakang,” kata Dr Saw Lim Beng yang diambil dari sebuah wawancara di Youtube.
“Masalah-masalah ini cenderung muncul pada usia ini, namun tidak terlalu umum. Cedera lebih sering terjadi,” lanjutnya.
Kemudian, untuk kelompok usia paruh baya terdiri dari para pekerja yang banyak menghabiskan waktunya dengan duduk di kantor, sehingga tidak melatih tubuh dan tidak merawatnya.
“Mereka memiliki postur tubuh yang buruk dan otot yang lemah. Mereka cenderung mengalami nyeri otot dan ligamen, yang disebut nyeri myofascial. Orang-orang dalam kelompok usia ini terkena dampak keausan karena kondisi tubuh mulai memburuk,” terang Dr Saw Lim Beng.
Sementera kelompok usia tua terdiri dari pasien-pasien yang menderita akibat kelelahan. Dalam hal ini, kerusakan tidak dapat diselamatkan. Tulang belakang tidak stabil dan pasien mengalami nyeri sendi dan kerusakan yang menyebabkan kompresi saraf, sehingga timbul nyeri saraf.
“Degenerasi merupakan masalah yang berhubungan dengan usia tua,” papar Dr Saw Lim Beng.
Kondisi yang Perlu Diwaspadai Menurut Dr Saw Lim Beng
Ada tiga kondisi yang harus diwaspadai masyarakat untuk mencegah nyeri punggung dan leher agar tidak sampai parah. Pertama adalah rasa sakit akibat stres, yang kedua adalah kekakuan otot, dan yang ketiga adalah masalah patologis.
Stres
Dr Saw Lim Beng mengatakan, pada umumnya, rasa sakit akibat stres lebih terpusat dan sebanding dengan jumlah stres atau pekerjaan yang dihadapi seseorang. Biasanya nyeri ini tidak muncul saat akhir pekan atau hari libur, namun semakin bertambah seiring bertambahnya pekerjaan.
Otot Kaku
Untuk kekakuan otot, seringkali dikaitkan dengan kejang otot. Rasa sakit biasanya menyerang kedua sisi tulang belakang tetapi tidak pada bagian tengahnya. Ini muncul ketika otot lelah.
“Ketika seseorang bangun di pagi hari, otot-ototnya sangat segar sehingga tidak ada rasa sakit. Namun, pada malam hari otot menjadi lebih lelah dan nyeri semakin terasa sehingga pasien merasa lelah sehingga perlu berbaring dan mengubah postur tubuh,” kata Dr Saw Lim Beng.
Masalah Patologis
Jenis nyeri atau masalah patologis yang ketiga melibatkan penyakit tulang belakang dan dapat dibagi menjadi dua kategori. Kategori pertama meliputi masalah mekanis, yaitu tulang belakang tidak mampu lagi menopang tubuh karena adanya masalah sendi atau kerusakan cakram, sehingga setiap pasien menggerakkan tubuh akan merasakan nyeri.
“Misalnya, ketika mereka berdiri atau duduk, mereka merasakan sakit yang menusuk,” kata Dr Saw Lim Beng.
Sementara untuk kategori yang kedua adalah nyeri saraf. Ketika ada sesuatu yang menekan saraf, pasien akan merasakan nyeri di lengan atau tungkai.
“Misalnya, ketika saraf di leher tertekan, pasien akan merasakan nyeri mulai dari leher hingga jari. Untuk daerah pinggang, nyeri akan menyerang punggung dan juga kaki. Beginilah cara kami mengklasifikasikan patologi nyeri,” katanya.
Faktor Risiko Nyeri Punggung dan Leher yang Kronis
Menurut Dr Saw Lim Beng ada tiga kategori faktor risiko pasien nyeri punggung dan leher yang kronis.
Tulang Belakang yang Tidak Sempurna
Tulang belakang yang tidak sempurna ini bisa jadi bawaan dari sejak lahir atau juga bagi mereka yang pernah mengalami cedera tulang belakang sehingga bentuknya tidak lagi normal.
Kurang Perawatan Punggung
Kurang merawat punggung adalah tidak menjaga kesehatan punggung dengan benar, seperti tidak pernah menjaga postur tubuh agar tetap baik atau tidak tahu cara mengangkat barang beban yang berat dengan benar.
“Kadang-kadang tangan kita lebih kuat daripada kemampuan punggung kita sehingga ketika kita mengangkat sesuatu, kita cenderung melukai punggung kita. Akibatnya kita mungkin mengalami sakit punggung seumur hidup,” jelas Dr Saw Lim Beng.
Selain itu, aktivitas seperti mendaki atau trekking juga bisa menjadi faktor risiko karena memberikan banyak tekanan pada punggung. Gaya hidup dapat membahayakan punggung jika penderita melakukan aktivitas tersebut tanpa pelatihan.
Kurangnya Kekuatan Otot
Faktor risiko yang lainnya adalah kekuatan otot yang kurang. Semakin lemah otot maka semakin mudah mengalami cedera karena otot merupakan penopang utama tulang belakang.
Kebiasaan punggung yang buruk, mengkonsumsi alkohol, merokok dan angkat beban merupakan faktor tambahan yang dapat menyebabkan sakit punggung karena memberikan banyak tekanan pada tulang belakang. Merokok dan alkohol akan mengurangi aliran darah ke cakram sehingga menyebabkan kerusakan.
Pencegahan Sakit Punggung dan Leher
Perawatan
Langkah pertama adalah melakukan perawatan punggung yang baik untuk menghindari kerusakan pada tulang belakang.
“Kita harus berhati-hati dalam mengangkat barang atau duduk, yang penting punggung tidak membungkuk. Ada batas beban yang bisa kita angkat. Rekomendasi internasional menyebutkan berat badan ini berkisar antara 25 hingga 30 kilogram untuk seorang pria,” jelas Dr Saw Lim Beng.
Perkuat Otot
Dan penting untuk memiliki otot yang baik karena jika melihat tulang belakang lumbal kita hanya memiliki satu tulang di daerah pinggang sehingga otot membantu tulang untuk menopang seluruh berat badan. Jika kamu memiliki otot yang lemah, otot tersebut tidak dapat membantu tulang belakang menopang tubuh.
“Dan ketika kamu melakukan suatu pekerjaan, kamu cenderung terluka. Cedera ini akan menyebabkan keausan yang merupakan penyebab awal degenerasi tulang belakang,” kata Dr Saw Lim Beng.
Olahraga Renang atau Pilates
Penting untuk melakukan beberapa olahraga seperti berenang dan Pilates untuk membangun otot yang baik.
Jadi, jika kamu merawat otot punggung dan memiliki pengetahuan perawatan punggung yang baik, kamu tidak akan menderita sakit punggung apa pun.
Perlukah Pembedahan saat Sakit Punggung dan Leher yang Kronis
Pembedahan untuk nyeri punggung dan leher diperlukan dalam dua keadaan; ketika nyeri sangat parah sehingga pasien tidak dapat melakukan aktivitas sehari-hari atau mereka harus menguranginya;
Atau pasien menghadapi risiko kelumpuhan atau kerusakan saraf permanen. Ini adalah dua indikasi utama untuk pembedahan.
“Jika pasien kesulitan dalam menjalani aktivitas sehari-hari jelas diperlukan tindakan pembedahan,” papar Dr Saw Lim Beng.
Beberapa pasien memiliki ekspektasi yang lebih tinggi dibandingkan yang lain. Misalnya, beberapa wanita berusia 70 tahun mungkin merasakan nyeri yang mereka anggap wajar. Namun, wanita lain pada usia yang sama mungkin ingin bepergian dan rasa sakit mereka mungkin menghalangi mereka untuk bepergian.
“Jadi, gaya hidup adalah salah satu alasan pasien ingin mempertimbangkan operasi,” ungkapnya.
Beberapa pasien merasa sangat tidak enak badan sehingga tidak dapat melakukan aktivitas sehari-hari, sementara yang lain ingin mempertahankan gaya hidup. Untuk ancaman neurologis, pemeriksaan dokter biasanya menemukan beberapa kelemahan.
Ketika pemindaian MRI (Magnetic resonance imaging) menunjukkan kompresi saraf yang signifikan, dokter menyarankan pembedahan meskipun beberapa pasien mungkin tidak merasakan sakit atau mati rasa sama sekali.
Penyakit Cakram Degeneratif
Penyakit cakram degeneratif terjadi ketika satu atau lebih cakram di antara tulang belakang tulang belakang memburuk atau rusak, sehingga menyebabkan nyeri. Jika dilihat dari tulang belakang kita, ini adalah tulang belakang lumbal, yang di tengahnya terdapat bagian lunak yang disebut nukleus. Itu terbungkus di dalam membran keras yang disebut anulus. Susunan ini menghasilkan efek memantul.
Ketika terjadi kompresi, anulus akan mengeluarkan semua tegangan yang berfungsi sebagai peredam kejut. Namun ketika kita memencet inti atom, tegangan pada dinding akan melemahkan dinding, sedangkan benturan yang tiba-tiba dapat menyebabkan robekan.
“Robekan ini dapat menyebabkan pecahnya anulus, dan dalam hal ini nukleus akan bocor sehingga menyebabkan kompresi pada struktur saraf,” jelasnya.
Hal ini menyebabkan nyeri saraf yang serius, kelemahan dan mati rasa. Adapun pengobatannya tergantung pada seberapa hebat rasa sakit yang dialami pasien dan tampilannya pada MRI.
Jika rasa sakitnya sangat parah sehingga pasien tidak bisa tidur atau bangun dari tempat tidur, kami dapat memberikan suntikan selama satu minggu dan melihat apakah pasien menjadi lebih baik.
Jika pasien tidak membaik, pembedahan diindikasikan perlu dilakukan. Hal ini hanya terjadi pada lima hingga 10 persen kasus. Mayoritas pasien datang dengan rasa sakit yang sangat parah, namun mereka masih bisa berjalan, tidak bisa berjalan atau berdiri dalam waktu lama dan mereka memerlukan obat pereda nyeri untuk mengendalikan rasa sakitnya. Pasien-pasien ini harus menerima obat-obatan dan melakukan fisioterapi selama enam minggu hingga tiga bulan.
“Fisioterapi harus menyembuhkan anulus di tulang belakang. Jika pengobatan ini tidak berhasil dalam tiga bulan, kami akan berdiskusi dengan pasien tentang kemungkinan melakukan operasi. Namun, jika rasa sakitnya masih dapat ditoleransi, beberapa pasien memilih untuk menghindari operasi,” kata Dr Saw Lim Beng.
Stenosis Tulang Belakang
Stenosis tulang belakang berarti penyempitan area tempat saraf berada di tulang belakang. Ruang untuk saraf semakin mengecil. Keausan adalah penyebab paling umum dari stenosis, hal ini membuat diskus menyebabkan kompresi saraf.
“Gejala stenosis tulang belakang meliputi kesulitan berdiri atau berjalan berjam-jam. Ketika pasien berdiri, tekanan pada cakram meningkat dan cakram mulai bergerak sehingga menekan saraf,” terangnya.
Dan nyeri saraf akan sangat tidak tertahankan sehingga orang tersebut harus duduk untuk menghilangkan rasa sakitnya. Jadi orang tersebut terus berpindah posisi, dari berdiri ke duduk. Kondisi ini umum terjadi pada orang paruh baya atau lanjut usia yang berusia empat puluh tahun ke atas.
“Seringkali nyeri jenis ini dapat diobati dengan terapi konservatif, seperti latihan fisioterapi untuk mengurangi pantulan cakram dan obat pereda nyeri untuk mengurangi iritasi saraf,” jelasnya.
Mayoritas pasien akan membaik dalam waktu dua sampai enam bulan. Jika kondisinya membaik, kami akan menghentikan pengobatannya. Masalah dengan stenosis tulang belakang adalah rasa sakitnya akan kembali lagi setelah tiga bulan hingga dua tahun.
Jika rasa sakit muncul kembali setelah selang waktu yang sangat singkat dan pasien terkena dampak parah, kami akan mencari pilihan pengobatan lain seperti suntikan epidural tulang belakang untuk menghilangkan rasa sakit.
“Untuk beberapa pasien kami akan mempertimbangkan dekompresi untuk memberikan lebih banyak ruang bagi saraf sehingga dapat mentolerir kompresi dari diskus,” katanya
“Opsi terakhir melibatkan pelepasan cakram dan penempatan rusuk titanium untuk menyatukan segmen tersebut sehingga tidak lagi menimbulkan masalah,” pungkasnya.
Ingin Konsultasi dengan Dr Saw Lim Beng?
Jika kamu memiliki masalah pada tulang belakang atau pun terkait ortopedi lainnya, kamu bisa berkonsultasi dengan Dr Saw Lim Beng. Medtrip tentunya akan memfasilitasi kamu untuk menyiapkan perjalanan medismu ke Malaysia.
Klik link berikut ini untuk membuat appointment dengan Dr Saw Lim Beng [appointment dengan Dr Saw Lim Beng]. Setelah mengklik link tersebut kamu akan diarahkan untuk mengisi form terlebih dahulu.
Jangan lupa untuk menyertakan nomor telepon atau handphone yang tersambung dengan Whatsapp, agar tim dari Medtrip dapat dengan mudah untuk menghubungi kamu.