Dato Dr Chang Kiang Meng adalah salah satu dokter di Sunway City Medical Centre Malaysia yang memiliki spesialisasi tentang Hematologi dan transplantasi sel
Perjuangan pasien melawan kanker merupakan sebuah perjalanan panjang. Banyak pakar di bidangnya berupaya keras untuk menemukan cara menyembuhkan pasien dari serangan kanker yang ganas.
Dato Dr Chang Kian Meng, seorang ahli dan dokter spesialis hematologi dari Sunway City Medical Centre mengatakan, pengobatan sel induk yang dimulai pada tahun 1970-an merupakan cara untuk mengobati penyakit yang berhubungan dengan darah maupun sumsum tulang belakang. Sejak itu, penyakit ini meluas ke kanker sumsum tulang, limfoma, dan mieloma.
“Setelah itu, pengobatan sel induk juga telah dilakukan pada pasien dengan tumor organ padat yang responsif terhadap kemoterapi seperti tumor sel germinal dan kelainan sumsum tulang terkait kekebalan,” kata Dato Dr Chang Kian Meng dikutip dari The Star.
“Tetapi sebagian besar transplantasi sel induk masih dilakukan untuk kanker darah, sebagian besar untuk leukemia dan sindrom myelodysplastic (MDS),” kata konsultan hematologi di Sunway Medical Centre, Sunway City.
Terlebih lagi, pasien yang sehat dan bugar dengan fungsi organ utama yang baik dapat menjalani transplantasi sel induk tanpa hambatan usia.
“Kami telah melakukannya untuk pasien yang berusia 70-an. Jadi usia tidak pernah menjadi penghalang selama mereka sehat secara medis.
“Dalam perjuangan kita melawan kanker, pengobatan pertama harus menjadi pengobatan terbaik.
“Ketika mereka pertama kali menemui ahli hematologi, mereka harus memiliki rencana yang jelas mengenai terapi yang paling efektif, baik pengobatan atau kemoterapi yang ditargetkan, jumlah siklus, dan cara terbaik untuk penyembuhan atau remisi.
“Jika mereka membutuhkan transplantasi sel induk sebagai bentuk konsolidasi, mereka harus melakukannya,” katanya.
Metode Pengobatan Kanker Darah
Ada banyak sekali metode untuk membantu proses ini terutama dalam perjuangan melawan pengobatan kanker darah termasuk leukemia, limfoma, dan multiple myeloma.
Selain kemoterapi, kini ada terapi bertarget, imunoterapi, antibodi monoklonal, terapi sel rekayasa genetika (CAR-T) dan transplantasi sel induk.
Dato Dr Chang Kian Meng menambahkan bahwa orang lanjut usia mendapatkan manfaat paling besar dari terapi efektif dan transplantasi sel induk hematopoietik atau haematopoietic stem cell transplantation (HSCT).
Bagaimana HSC Dipanen?
Transplantasi sel induk telah mengalami kemajuan selama beberapa dekade dalam hal keamanan dan risiko serta proses donasinya.
“Ketika saya memulai pelatihan transplantasi sel induk pada tahun 90-an, kami biasa pergi ke ruang operasi di mana kami akan mengekstraksi sel induk hematopoietik (HSC) dari sumsum tulang,” cerita Dato Dr Chang Kian Meng.
“Donor harus menjalani anestesi umum, di mana mereka akan berbaring telungkup dan kami akan memasukkan jarum ke tulang panggul mereka untuk mengambil sel induk sumsum tulang mereka,” lanjutnya.
Sejak itu, tambahnya, sel induk berasal dari darah tepi di mana dokter dapat memobilisasi dan mendorong sel induk sumsum tulang ke dalam darah untuk diambil dari darah.
“Pada tahun 80-an kita biasa mendapatkan sel induk dari tali pusat dari ibu yang baru saja melahirkan dan plasenta yang penuh dengan sel induk darah pusar,” kata Dato Dr Chang Kian Meng.
Saat ini, kata Dato Dr Chang, sel induk hematopoietik sebagian besar berasal dari darah tepi dimana donor menjalani proses yang disebut apheresis, yaitu darah diedarkan ke dalam mesin pengumpul sel induk dan kemudian segera dikembalikan ke donor.
“Saat darah berada di dalam mesin, mesin tersebut memisahkan sel induk dan di sinilah kami mengumpulkan sel induk yang kami butuhkan,” jelasnya.
“Proses ini memudahkan proses pengumpulan sel induk dan juga meningkatkan keamanan pendonor,” katanya.
Sebagian besar sel induk ini berasal dari donor alogenik yang biasanya cocok dengan antigen leukosit manusia (HLA). Donor ini bisa berupa saudara kandung, saudara sedarah, keturunan, atau donor internasional yang tidak memiliki hubungan keluarga dari negara lain.
“Tujuannya adalah mengganti sel induk lama dengan sel induk baru yang normal,” ujarnya.
Proses Transplantasi HSC
Transplantasi sel induk dilakukan karena dua alasan, pertama untuk memberantas sel kanker dan untuk dampak imunologis.
“Jika kita ingin menyembuhkan pasien dengan terapi sel induk atau transplantasi, mereka harus berada dalam kondisi remisi yang cukup baik,” kata Dato Dr Chang.
Pasien biasanya perlu menjalani beberapa bentuk kemoterapi untuk mencapai tahap remisi tersebut. Sebelum memulai transplantasi, tim medis juga perlu mempersiapkan pasien untuk menerima sel induk baru, yang melibatkan penciptaan ruang di dalam sumsum tulang serta membuang sel kanker.
“Pasien harus menjalani program persiapan yang terdiri dari terapi imunosupresan dan kemoterapi, dan terkadang radiasi,” katanya.
Dato Dr Chang menambahkan bahwa banyak orang yang lupa bahwa transplantasi sel induk adalah suatu bentuk imunoterapi di mana sistem kekebalan tubuh donor dimanfaatkan untuk meningkatkan perlawanan terhadap leukemia – efek cangkok versus keganasan.
“Kami memulai dengan transplantasi yang cocok di mana kami harus mencocokkan antigen HLA, tetapi seiring dengan semakin kecilnya jumlah keluarga, peluang untuk menemukan kecocokan di antara saudara kandung semakin rendah dan peluang terbaiknya adalah sekitar 25%,” terangnya.
“Oleh karena itu telah dilakukan eksplorasi terhadap (dampak) donor setengah cocok (haplo-match) dimana sel induk berasal dari keturunan atau orang tua,”kata Dato Dr Chang.
“Selain itu, karena sebagian besar saudara kandung mungkin juga memiliki pasangan yang setengah cocok, hal ini meningkatkan jumlah donor,” katanya.
Sel yang Direkayasa Secara Genetik
Selama dekade terakhir, katanya, sel efektor kekebalan tubuh yang merupakan sel T dan sel pembunuh alami (NK) kita telah terbukti efektif melawan kanker. Terkadang, sel T ini tidak efektif dalam memberantas leukemia atau kanker karena berbagai alasan.
“Sekarang kita dapat merekayasa genetika sel T kita sendiri dimana kita menempatkan DNA virus yang tidak aktif untuk mempersenjatai sel T dengan peluru untuk mencari, mengidentifikasi dan membunuh sel kanker.
“Sel T diambil dari pasien dan dikirim ke laboratorium untuk merekayasa sel secara genetik. Ini adalah sel CAR-T.
“Dalam kondisi tertentu di mana pasien tidak sepenuhnya responsif terhadap kemoterapi, kami akan menggunakan sel CAR-T untuk meningkatkan responsnya,” katanya.
Tingkat kesuksesan
Dr Chang berpendapat bahwa penyakit tertentu dapat sembuh dengan kemoterapi atau terapi yang ditargetkan dan tidak perlu menjalani transplantasi sel induk. Diagnosis yang akurat termasuk diagnostik sitogenetik dan molekuler sangat penting untuk membuat stratifikasi risiko pada pasien.
“Jika Anda mengatasi kegagalan sumsum tulang, tingkat keberhasilan transplantasi sel induk bisa mencapai 90 persen. Untuk sebagian besar leukemia yang kami obati, tingkat keberhasilannya adalah 50%-70% tergantung stadiumnya,” katanya.
Saat ini, transplantasi sel induk masih merupakan strategi paling efektif dalam menyembuhkan leukemia akut, menurut Dr Chang. Di masa lalu, tambahnya, dokter biasanya mengobati leukemia kronis dengan transplantasi, namun sekarang dengan obat yang tepat sasaran, HSCT diperuntukkan bagi pasien yang tidak responsif terhadap pengobatan yang ditargetkan.
“Lalu ada limfoma dan multiple myeloma yang memerlukan transplantasi autologus. Dalam beberapa transplantasi organ padat, HSCT digunakan sebagai penyelamat kemoterapi dosis tinggi,” katanya.
Konsultasi dengan Dato Dr Chang Kian Meng
Jika kamu memiliki masalah penyakit dalam lainnya, kamu bisa berkonsultasi dengan Dato Dr Chang Kian Meng. Medtrip tentunya akan memfasilitasi kamu untuk menyiapkan perjalanan medismu ke Malaysia.
Klik link berikut ini untuk membuat appointment dengan Dr Chang Kian Meng [appointment dengan Dr Chang Kian Meng]. Setelah mengklik link tersebut kamu akan diarahkan untuk mengisi form terlebih dahulu.
Jangan lupa untuk menyertakan nomor telepon atau handphone yang tersambung dengan Whatsapp, agar tim dari Medtrip dapat dengan mudah untuk menghubungi kamu.